Профилактика пролежней

Что делать, если в семье появился лежачий больной? Столкнувшись с необходимостью менять сложившиеся за много лет устои жизни, многие просто опускают руки. Другие просят врачей подольше подержать больного в стационаре. Они просто не представляют, что делать с лежачим больным дома. Ведь это очень большая физическая и моральная нагрузка.

Во-первых, не нужно забывать, что в больнице всю оставшуюся жизнь ваш родственник провести не может, и вам необходимо смириться с мыслью, что лежачий больной - полноправный член вашей семьи, которому в большей степени, чем обычно, нужна забота домочадцев.
 
Во-вторых, необходимо подумать, где будет располагаться кровать больного. Если в квартире есть небольшая отдельная комната, то лучше ее отвести для лежачего больного.   
 
В-третьих, позаботьтесь о том, чтобы комната хорошо проветривалась.  
 
В-четвертых, необходимо сделать так, чтобы больной член семьи не чувствовал свою никчемность. Для этого оговорите с семьей, как и что нужно говорить. Помните: плохое отношение и злое слово могут свести к нулю все усилия медиков. С больным лучше общаться уважительно, не концентрируя внимание на его болезни. Излишнее сочувствие не только не дает результатов, оно приносит вред.
Наиболее частые проблемы лежачих больных:
  1. Пролежни
  2. Инконтиненция (недержание мочи или кала)
  3. Депрессии
  4. Атрофирование мышц
 
1. Пролежни
Пролежень (лат. decubitus) — омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
 
Травмы, инсульты и многие другие заболевания привязывают человека к кровати на длительное время.  Чем чревато долгое лежание в одном положении? 
Застоем кровообращения в легких и на коже, в местах прилегания костных выступов. Сначала такие участки кожи краснеют, затем на их месте образуются пролежни. Пролежни легче предотвратить, чем лечить.
 
Если больной лежит на спине, то под угрозой крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок.
Если пациент лежит на животе — область лобка и скулы, колени, лодыжки.
Если на боку — на бедре сбоку,  по бокам лодыжек и коленей.
 
Спровоцировать образование пролежней способны и такие факторы и патологические явления, как:
  • курение
  • избыточный или недостаточный вес
  • недостаток питания и жидкости
  • сахарный диабет
  • грязная кожа
  • недержание естественных потребностей организма
  • потоотделение при повышенной температуре
  • крошки и мелкие предметы в постели
  • грубые швы на белье, складки, пуговицы
  • аллергическая реакция на средства гигиены
  • заболевания и травмы головного и спинного мозга

Излюбленными местами пролежней являются все участки тела, подвергаемые сильному сдавливанию. И в первую очередь поражается кожа, находящаяся над костными тканями. Почему? Да потому, что именно кости оказывают давление на кожу при длительном лежании больного. 

 

Что надо делать, чтобы избежать пролежней?

 
Первое. Чаще меняйте положение тела больного, переворачивайте его, при этом внимательно осматривайте кожу в местах возможных пролежней. Важно помнить о том, что сдавливание бывает только там, где кожа соприкасается с твердой поверхностью: спинка кровати, угол жесткого матраца, прикроватная мебель. Можно проводить своеобразный тест для выявления предрасположенности к развитию пролежней: надавите пальцем на подозрительное место. Если сразу после надавливания цвет кожи не возвращается к прежнему виду, то вы видите перед собой будущую проблему. 
 
Второе. Для профилактики пролежней необходимо ежедневное обтирание всей поверхности кожи. Подразумевается обтирание губкой всех частей тела по очереди: лежащему на спине больному нужно обтереть лицо, шею, грудь, живот и ноги. Переворачиваем на бок и повторяем то же самое, только еще обтираем спину и таз. Далее - на другой бок. Растирать кожу камфорным спиртом не рекомендуется, так как кожа пересыхает и иногда даже трескается. Для обтирания лучше применять жидкое мыло, шампуни или пенки, специально разработанные для лежачих больных. В аптеках все это есть. Как часто поворачивать больного? Считается, что для лиц с высоким риском развития пролежней - каждые два часа днем и каждые три-четыре часа ночью.
 
Третье. После обтирания кожи следует проводить легкий массаж в виде поглаживания и легкой вибрации участков кожи в местах, где есть угроза появления пролежней. Для этого пальцами обхватываем участок кожи и немного трясем его, улучшая кровоснабжение. 
 
В норме, во время сна человек многократно переворачивается в кровати. Если на один участок кожи идет длительная компрессия  (сдавливание) головной мозг посылает сигналы организму, что нужно прекратить компрессию и человек переворачивается в кровати, тем самым не происходит длительного воздействия на один участок кожи.
 
Больной человек часто не может перевернуться сам, или сигналы от мозга нарушены.
 
Профилактика:
  1. Полноценное питание.
  2. Перевороты в кровати. Каждый 60 минут менять положение тела, тем самым изменять участки кожи, на которые оказывается компрессия
  3. Проветривание и соблюдение температурного режима. Кожа не должна преть. Опрелости у больного лежачего человека очень быстро превращаются в пролежни.
  4. Гигиена кожи. Мытье кожных покровов минимум 1 раз в день. После мытья необходимо протирать кожу 10% камфорным спиртом или слабо разведенным раствором календулы (марганцовки). Также, можно использовать низкоаллергенные специальные средства для ухода за кожей (Menalind, Seni Care). Ежедневная смена белья.
  5. Массаж опасных участков. Интенсивное растирание критических точек поможет восстановить кровообращение в них.
  6. Противопролежневый матрас. В основе действия матраса заложена схема постоянных смен точек опоры. Матрас постоянно сдувается в одной точках и надувается в других. Находится в непрерывном движении, постоянно оказывая массирующее действие на все мягкие ткани лежачего больного, которые соприкасаются с поверхностью матраса.
  7. Использование плотных валиков под коленные суставы и пятки. Резиновый круг под крестец. Мешочки с круглым зерном (например, пшено) на критические точки. Это поможет уменьшить компрессию и улучшит кровообращение.
  8. Если в критических точках образовалось покраснение, лучшим средством является зеленка. Нанесите ее на участок покраснения и закройте сухой марлевой повязкой. Обработка должна осуществляться 2 раза в день.
Образовались пролежни, нужно заниматься их лечением:
  • Продолжать всю вышеуказанную профилактику.
  • Использование ранозаживляющих мазей. Ируксол, Левосин, Левомиколь, Актовегин, Солкосерил. Мазь накладывается 2 раза в день, закрывается сухой повязкой. Они так же обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.
  • Если пролежень, несмотря на все вышеперечисленные манипуляции, не заживает в течение месяца — нужно обратиться к хирургу. Возможно, потребуется иссечение пролежня.
Пролежень – это очаг дополнительной инфекции. А эта инфекция может пагубно сказываться на ослабленном организме. Поэтому грамотный уход за кожей — очень важная составляющая профилактики осложнений больных. Обратите внимание на серию продуктов Меналинд. Эти средства помогают в уходе за кожей больных и являются средством профилактики пролежней.